矯正治療（ワイヤー矯正とマウスピース矯正）各種の特徴と注意点

監修者：
やまもと歯科院長 デンタルネットワーク株式会社　代表取締役 歯科医師　山本　伸彦

矯正治療の種類や特徴、注意点を理解しておくと選択のときに役立ちます。

矯正装置はワイヤー矯正とマウスピース矯正の2種類

矯正装置は大きく分けるとワイヤー矯正とマウスピース矯正の2つに分けられます。

ワイヤー矯正

歯の表面にブラケットと呼ばれる小さな突起物を装着して、ワイヤーを通して歯を少しずつ移動させます。ワイヤー矯正は表側矯正と裏側矯正の種類があり、ライフスタイルによって選択ができます。

受け口や出っ歯など、さまざまなな症例に対応できるのがワイヤー矯正の特徴です。装置の調整や経過観察、クリーニングなどを行う必要があるので、通院頻度は月1回以上です。

表側矯正

歯の表側に装置を装着した一般的な矯正方法です。使用するブラケットの素材は金属や白いプラスチック、セラミックなどがあります。装置の見た目が気になる方は、白いワイヤーで対応できます。

裏側矯正

ワイヤーやブラケットを歯の裏側に装着して歯を動かす治療方法です。舌側矯正やリンガル矯正と呼ばれています。周囲に気づかれずに矯正治療を行えることから、見た目が気になる方や接客業の方に向いています。

内側にブラケットを付けることで後ろへ引っ張る力が効果的に働くため、出っ歯などに適しています。

マウスピース矯正

透明で取り外しのできるマウスピースを1〜2週間ごとに新しいものに交換しながら、素材の弾性を利用して歯を動かします。透明で目立たないことから、マウスピース矯正を選択する方も増えています。

マウスピース矯正は使用するメーカーによって対応できる症例が異なります。例えば、部分矯正や軽度の出っ歯や、すきっ歯、がたがたした歯並びが向いています。

1日の装着時間は20時間以上と決められており、食事と歯磨きのとき以外は装着しなければなりません。

ワイヤー矯正のメリット

ワイヤー矯正は古くからある矯正方法で治療実績も豊富ですが、メリットとデメリットがあります。

豊富な実績

歴史が古く、最もメジャーな矯正方法なので大抵の矯正歯科で取り扱われており、治療実績も豊富です。

適応症例が幅広い

ほぼすべての症例に適応しており、マウスピース矯正では治せない症例にも対応できます。

ワイヤー矯正のデメリット

治療を選択する際は、デメリットをしっかり理解してから受けるようにしましょう。

装置が目立つ

使用する素材や装置を装着する場所によって、矯正装置が目立ちやすいです。装置を裏側に付けたり、使用する素材を変えたりすることで見た目を改善できます。

食事・会話がしづらい

装置に慣れるまでは、食事をしにくかったり喋りづらかったりすることがあります。大抵の方が数日～数週間で慣れるので、それほど心配はいりません。

痛みを伴う可能性がある

ワイヤーやブラケットの端が口の中や唇に当たって痛んだり、口内炎ができたりすることがあります。

また、歯を動かす力が加わることで歯が浮いたような違和感や鈍痛などを感じる方もいますが、大抵の方が数日で治まります。

痛みの感覚は人それぞれのため、我慢できない方への対処として歯科医院では鎮痛剤を処方しています。

口腔ケアが難しい

自分で取り外しができないため、口腔ケアを徹底しないと装置の周辺には汚れが溜まりやすく、虫歯や歯周病になるリスクが高まります。

裏側矯正は装置が裏側にあるため、口腔ケアの難易度は高いです。ケアが上手くできないと虫歯や歯周病のリスクが上がるので、セルフケアに細心の注意を払わなければなりません。

歯ブラシだけではなく、歯間ブラシやデンタルフロス(糸ようじ)、タフトブラシなどを使用するとケアしやすくなります。

通院頻度が高い

ワイヤーの調整で月1回以上、定期的に通院しないと治療が進行しません。

装置が外れたときや装置が当たって痛いといった、自分で応急処置ができないトラブルが起きた場合は歯科医院で緊急処置が必要とすることもあり、通院頻度は高くなりがちです。

金属アレルギーがある方には向いてない

金属を使用することから、金属アレルギーがある方はワイヤー矯正は向いていません。金属アレルギーは主にニッケル、コバルト、クロム、パラジウムが原因です。

ブラケットの素材はプラスチックやセラミックを選択でき、ワイヤーはニッケルやクロムを含まないチタン製のものもあります。

金属アレルギーがある方や、心配な方は歯科医師にあらかじめ相談することをおすすめします。

マウスピース矯正のメリット

マウスピース矯正にはさまざまなメリットがあります。

目立ちにくい

透明なので装置が目立ちにくく、人と接している時間が多い仕事に就いている方でも口元を気にせずに済みます。

取り外せる

自分で取り外しができるので食事や口腔ケアがしやすいです。食後に歯磨きをしてから装着することで、虫歯や歯周病のリスクが抑えられます。

痛みが少ない

ワイヤー矯正と比べて、少しずつ歯を動かすので痛みが少ないです。術前に最終的な歯並びをシミュレーションを行い、1枚のマウスピースで歯を動かす量が一定になるように設計しています。

使用するメーカーにより歯に白いアタッチメントを付けますが、米粒大で小さくマウスピースでカバーされるので、口の中や唇の端には当たりにくいため痛みの原因にはなりません。

通院頻度が少ない

ワイヤーやブラケットを付けていないので、歯科医院で緊急処置が必要になるようなトラブルも起こりにくく、通院予定が計画的に組みやすいです。

マウスピースを交換するだけで治療が進むので、通院回数が少なくて済み忙しい方でも始めやすい矯正方法です。メーカーにより、2週間に1回程度から長いものでは2ヵ月に1回程度の通院頻度で良いものもあります。

金属アレルギーでも安心

マウスピースはプラスチック製、アタッチメントは歯とほぼ同色の樹脂でできているため、金属アレルギーの方も安心して治療を受けられます。

マウスピース矯正のデメリット

マウスピース矯正はすべての症例に適用していません。デメリットをよく理解しておきましょう。

適応範囲が狭い

ワイヤー矯正に比べて適応範囲が狭く、マウスピース矯正だけでは治せない症例もあります。

マウスピース矯正は軽度の症例や、矯正後の後戻り、部分矯正を得意としています。

治療中の不安

通院回数が少ないので、歯が計画通りに動いているのか、装着方法が正しいのか不安になることがあります。時間的な拘束は少なくて済みますが、気になることがあれば、歯科医院に問い合わせて判断を仰ぎましょう。

自己管理が難しい方には向いていない

マウスピースの装着時間や交換のタイミングは歯科医師の指示を守らなければ予定通りに歯が動かないので、自己管理が必須です。

また、装着時間が1日20時間以上と決められており、外している時間が長いと計画通りに進みません。

矯正で歯を並べるスペースが無いときは抜歯が必要

ワイヤー矯正では歯を並べるスペースの確保と噛み合わせ、横顔の改善のために抜歯を行うことがあります。基本的には前から4番目の歯を抜きますが、状況により5番目になることもあります。

歯を抜く条件は以下の3つです。

• 歯と顎の大きさのバランスが取れておらず、歯を並べるスペースが無いとき
• 噛み合わせがズレているとき
• 口元が出ていて口が閉じにくいとき(抜歯をして歯を後方移動させ改善する)

インビザラインやスマイルトゥルーなどのマウスピース矯正では、抜歯をする代わりにディスキング(IPR)と呼ばれる方法で、歯と歯の間を最大で0.5mmほど削ることにより歯を並べるスペースを作ります。

顎変形症など症例により顎の骨を切る手術が必要になる場合は、10〜14日間の入院が必要になります。

矯正治療は痛みを伴う可能性がある

痛みを感じる確率は95%と、ほとんどの人が矯正中に痛みを感じています。これは、歯が動く際の生体反応に関係しています。

矯正装置によって継続的に骨に加わった力で、歯を支えている周囲の骨が吸収されてスペースができます。骨が吸収されるのは「破骨細胞」の作用で、この際に「プロスタグランジンE2」という物質が作られます。

歯が動くときに痛みを感じるのは「プロスタグランジンE2」によるものなので避けられません。

歯を動かすときには違和感や締めつけ感、歯が浮く感じ、食事の際の痛みなどを感じますが装置を付けたあと徐々に下降していきます。

マウスピース矯正は1枚のマウスピースで歯を動かす量が一定になるように設計されているので、ワイヤー矯正と比べて痛みが少ないです。

矯正の期間は2～3年

症例により大きく異なり、上下の歯を矯正する場合はワイヤー矯正とマウスピース矯正ともに平均2〜3年ほどです。

どちらの矯正方法でも部分矯正なら1年以内で完了する場合があります。

矯正にかかる費用は平均80～120万円

上下の歯を矯正する場合は、ワイヤー矯正とマウスピース矯正ともに平均80〜120万円です。自費診療なので歯科医院により大きく差異があり、治療の難易度によっても変わります。

部分矯正なら3万円程度から治療できますが、部分矯正を希望しても歯並びの状態によって適応外の場合があるのでカウンセリングのときに歯科医師に相談してみましょう。

ワイヤー矯正では、金属のブラケットとワイヤーを用いて表側矯正をする方法が最も安いです。プラスチック製やセラミック製のブラケット、白いワイヤーを使用したり舌側矯正を希望したりすると費用は高くなる傾向にあります。

費用は一括で支払うトータルフィー制(総額固定制)、もしくは基本料金に加えて毎回の通院時の処置料や新しい装置を使う度に代金を支払う調整料制が一般的です。

調整料制の場合、料金総額の見通しが立ちにくいですが、トータルフィー制だと最終的に支払わなければならない金額が分かりやすいというメリットがあります。

ただし、トータルフィー制はどこの歯科医院でも同じ条件というわけではないので注意が必要です歯科医院によって初回検査診断料、保険期間後の診察料、書類作成料金などトータルフィーの中に含まない項目が設定されていることもあるので、治療開始前に必ず各歯科医院に確認するようにしてください。

矯正治療の選び方

症例による適切な治療方法と、自分がどのような歯並びになりたいかで治療方法の選択肢が変わります。歯科医院での診査診断をもとに、最適な治療方法の選択をすることをおすすめします。

ワイヤー矯正ではほとんどの症例に対応できますが、マウスピース矯正は軽症例や部分矯正を得意としています。例えば、前歯のすきっ歯だけ治療したい場合はマウスピース矯正が適切ですが、重度の出っ歯やでこぼこした歯はマウスピース矯正は不向きとされています。

インターネットでも多くの情報が入りますが、実際にあなたのお口の中を見て診断しているわけではありません。あくまでも参考程度にとどめておき歯科医院でのカウンセリングや診察を受けるようにしましょう。

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安くて短期間で治療が終わる！マウスピース矯正のスマイルトゥルー

スマイルトゥルーは矯正治療先進国のアメリカでプロフェッショナルチームによってデザインされ、日本で製作するマウスピース矯正。透明で薄いプラスチックでできているため目立ちにくく、2週間に1回のペースでマウスピースを交換しながら歯を少しずつ移動させるので、痛みが少なくて済みます。

前歯だけ治したい場合など部分的な矯正に適しているため、治療期間が3～8ヶ月程度、費用は20～50万円程度と比較的安価で短期間の治療で完了することが多いです。

歯型取りは最初の1回だけで良く、そのデータを基にマウスピースを製作するので負担が非常に少なくて済みます。

スマイルトゥルーの公式ＨＰはこちら

矯正中でも歯を清潔に保てる口腔洗浄器

矯正中はブラケットやマウスピースをつけているため、ブラッシングやデンタルフロスでは除去できない汚れが多くなり、歯の表面や歯間に汚れがたまりやすい状態になってしまいます。

歯の表面や歯間にたまった汚れは、虫歯、歯石や歯周病等の原因になります。このような汚れを除去するときは、口腔洗浄器がおすすめです。

口腔洗浄器はノズルの先端から水を噴射し、水圧で歯間や歯周ポケット、矯正器具と歯の間についた汚れを落とすことができます。1万円代で購入でき、水を準備するだけで家庭でも気軽に使用できるのが特徴です。

おすすめの口腔洗浄機を2つ紹介します。

ウォーターピック ウルトラ・ウォーターフロッサー

ウォーターピックには6種類の形のチップ(ノズル)が付属されており、汚れが気になる場所に合わせて、チップを付け替えて使用できます。舌を洗浄するチップも付いているので、舌苔が気になる方にもおすすめの商品です。

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ジェットウォッシャー ドルツ コードレス EW-DJ52-W

ドルツは日本歯科医師会にも推薦されている口内洗浄器です。歯茎や口内の状況に合わせて5段階の水圧調整が可能で、本体が水に濡れても大丈夫なため、風呂場でも使用できます。

充電式で持ち運びが可能なので、旅行などの際にも使用できます。

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監修者

やまもと歯科院長 デンタルネットワーク株式会社　代表取締役 歯科医師　山本　伸彦

東京世田谷に生まれ育ち、諸事情により高校卒業後に長野県大町市青木湖畔湖の見えるレストランシェラ・インに勤務。

オーナーの下川氏に師事・接客や調理、人間関係等多くを学び、それらの経験を経て平成元年あらゆる面で多くの人の力になりたいとの強い思いで歯科医師になる事を決断。

同年4月明海大学歯学部へ入学を果たし、平成7年に卒業・歯科医師免許取得、医療法人社団友歯会新青山ビルユー歯科勤務。

歯科医師としての基盤をつくり、平成11年世田谷弦巻にてやまもと歯科開設。

以後20年以上にわたりGPのスペシャリストとして地域医療に貢献している。

また、平成30年より多くの人に歯科医療の素晴しさを伝えるべくデンタルネットワーク株式会社を設立歯科への意識と知識を深めより多くの人の笑顔をサポートしていく。